Boima bo tebileng - etiology le pathogenesis

Botenya - boteng ba boima ba 'mele bo fetisitsoeng haholo - joale bo nkile boholo ba seoa sa lefats'e. E hlaha ka mabaka a sa tšoaneng 'me e lebisa mathateng a mangata a bophelo bo botle. Botenya ke boemo boo ho lona ho bokellanang ka mahlaseli a mangata a 'mele ho etsoang' meleng. Ho ea ka Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo, lilemong tse 20 tse fetileng, palo ea batho ba nang le botenya e eketsehile ka makhetlo a mararo. Haeba moetlo ona o ke ke oa fetoha, ka 2010 feela sebakeng sa Europe sa WHO ho tla ba le batho ba baholo ba ka bang limilione tse 150 (20% ea baahi) le bana ba limilione tse 15 le bacha (10% ea sehlopha sena) ba nang le botenya haholo. Boima bo tebileng - etiology le pathogenesis - sehlooho sa sehlooho.

Lisosa tsa botenya

Botenya bo ka ba bokooa bo ikemetseng le letšoao la sehlopha sa mafu a nang le lisosa tse fapaneng, ho kenyelletsa le tseo e leng letšoao le hlahang pele, joaloka Prader-Willi syndrome le Barde-Biddle syndrome. Batho ba bang ba boima haholo ba hlaseloa ke mafu a endocrine, empa ba etsa karolo e fokolang feela ea ba nang le bothata bona. Botenya bona hangata bo tsamaisana le matšoao a mang a ka tsejoang le ho laoloa ka katleho, joalo ka hypothyroidism le Cushing's syndrome. Maemong a mang, mathata a endocrine a hlaha ka lebaka la botenya: a ka felisoa ka ho fokotsa boima ba 'mele. Ho lokela ho hopoloa hore litsing tsena le tse ling tse ngata, boima bo feteletseng ke phello ea ho sebelisoa nako e telele ea lik'hilojule tse ngata, ho feta litlhoko tsa matla tsa 'mele. Har'a mabaka a ho se leka-lekane, ho na le mabaka a mangata, ho kenyelletsa le liphatsa tsa lefutso, tse nang le tlhahiso-leseling ka mokhoa o ts'oanang oa ho fetola metsoako, hammoho le likarolo tsa boitšoaro le maemo a tikoloho. Ho kopanyelletsa lintlha tsena kapa e mong le e mong oa bona ka bomong o lekanya hore na lik'hilojule li jeoa joang le / kapa ho sebelisoa ha tsona, kahoo motho o iketsetsa botenya ho feta botenya. Ho utloisisa lisosa tsa botenya ho thusa ho khetha maqiti a utloahalang.

Bakeng sa ho hlahlojoa ha botenya haholo, ho na le letšoao le tsejoang e le 'mele oa boima ba' mele (BMI). E baloa e le karolelano ea boima ba lik'hilograma ho ea lekaneng la kgolo ka limithara. Bohloko ba BMI bo fetang 25 kg / m2 bo bontša ho ba boima bo feteletseng, 'me ka BMI e fetang 30 kg / m2, botenya bo fumanoa. Leha ho le joalo, sena ha se nahane ka boemo ba thuto ea lipapali, ka hona haeba u sebelisa BMI feela ho hlahloba botenya, batho ba nang le mesifa e tsoetseng pele ba ka fumanoa ka phoso. Ho na le litsela tse nepahetseng haholoanyane tsa ho hlahloba botenya, ho itšetlehile ka mafura a 'mele, empa ho sebelisoa ha bona ho fokolloa lipetlele le litsing tsa lipatlisiso. Ka lehlakoreng le leng, tekanyo e bonolo ea selikalikoe sa letheka e lumella motho hore a lekanyetse boholo ba lisele tsa adipose ka mpeng 'me a hlahlobe kotsi ea bophelo bo amanang le botenya:

• kotsi e eketsehileng. Banna: - Basali ba 94 cm: - 80 cm.

• kotsi e kholo. Banna: - Basali ba 102 cm: - 88 cm.

Monyetla oa lefu la pele ho nako bakeng sa batho ba mafura ha ho bapisoa le keketseho e boima ka makhetlo a 2-3. Ho phaella moo, botenya bo amana haufi-ufi le maloetse a mang a mangata a ka arohanngoa ka lihlopha tse tharo: mathata a ts'oaetso, bothata ba tsamaiso ea mesifa le liphetoho tsa boemo ba kelello.

Mathata

Tlhahiso ea maloetse a kang lefu la tsoekere, hyperlipidemia le khatello ea meriana e amana ka ho toba le ho feta boima ba 'mele, haholo-holo haeba mafura a mafura a sebakeng sa' mala. Kotsi e itseng ho bophelo bo botle ke hore botenya bo eketsa menyetla ea ho hlaolela lefu la tsoekere le itšetlehileng ka lefu la tsoekere. Kotsi ea ho ba le lefu lena ho banna ba nang le BMI e fetang 30 lik'hilograma / m2 e eketsa hoo e ka bang 13 ho bapisoa le ba nang le setšoantšo sa 22 kg / m2. Bakeng sa basali ba nang le lipontšo tse tšoanang, e eketsa ka makhetlo a 20. Maloetse a kang stroke, cholelithiasis, kankere e itseng (kankere ea matsoele le ea colon), hammoho le mathata a mokhoa oa ho ikatisa, joaloka lefu la polycystic ovary le infertility, le tsona li atile haholo bathong ba mafura.

Boleng bo fokolang ba bophelo

Maloetse a tsamaiso ea musculoskeletal, e kang osteoarthritis le bohloko bo sa foleng ba morao, hammoho le phefumoloho e khutšoanyane, hangata e sokelang bophelo ba mokuli, empa e lebisa ho thibelo ea ho ikoetlisa, ho se khone ho sebetsa le ho senyeha ha boleng ba bophelo. Ho phaella moo, batho ba tletseng boroko ba atisa ho ba le bothata ba ho tšoaroa ke lefu la ho fokola.

Phello ea botenya ho psyche

Botenya bo fetola boemo ba kelello ea motho: ka boeona, ha bo bakoe ke mathata a kelello, empa khethollo ea sechaba e amanang le ho feta boima ba 'mele e ka lebisa ho nts'etsopele ea ho tepella maikutlong le ho fokotseha boitlhompho ba batho ba mafura, haholo-holo ba nang le botenya bo feteletseng. Maemong a mang sena se tlatsetsa ho ntlafatsa boima ba 'mele le liphetoho boemo ba kelello. Botenya ke lefu le tebileng haholo le eketsang mojaro meleng. Kalafo e atlehang ea bakuli ba nang le botenya haholo, e ntlafatsa bophelo ba bona haholo. Phello e ntle ea phekolo bakeng sa mokuli ka mong ka bomong e itšetlehile ka boima ba 'mele ba pele, bophelo bo akaretsang, palo ea lik'hilograma tse theohileng le mofuta oa phekolo. Bakuli ba bangata ba atlehang ho theola boima ba 'mele le ho e tšehetsa ka tekanyo e itseng, ba hlokomela ntlafatso ea boemo ba' mele le ba kelello. Leha ho le joalo, ho na le boitsebiso bo fokolang ba nako e khutšoanyane, ka mor'a moo mokuli a ntseng a fumana lilithara tse eketsehileng, a ntlafatsa bophelo bo botle. Ho e-na le hoo, ho fetola nako ea ho boima ba 'mele le ho eketseha ha bakuli ho ka nkoa e le ho hlōleha le ho lahleheloa ke boitlhompho.

Motheo oa mekhoa eohle ea tahlehelo ea boima ba 'mele ke ho fokotsa palo ea lik'hilojule tse jeoang. Kalafo e ka ba nako e telele, ka hona bakuli ba nang le botenya ba hloka ho tšehetsoa kelellong le keletso ea ngaka ea ho fetola lijo le mokhoa oa bophelo. Ho lahleheloa ke 'mele ho thata haholo. Tšusumetso e ntle e ka finyelloa feela haeba ka nako e telele ho sebelisoa ha lik'halori ho feta ho sebelisoa ha bona. Batho ba bangata ba boima ka lilemo tse ngata, kahoo mokhoa oa ho fokotsa eona o ke ke oa potlaka. Khaello ea lik'hilograma ea di-500 kcal, e khothalletsoang ke litsebi tse ngata tsa phepo e nepahetseng, e u lumella ho theola boima ba 'mele ka tekanyo ea 0.5 lik'hilograma ka beke. Ka hona, ho nka selemo ho tlohela lik'hilograma tse 23. Ho lokela ho hopoloa hore "lijo tse ngata tsa ho fokotsa boima ba 'mele" hangata ha li na thuso, kaha linako tsa ho itima lijo ha li ntse li sebelisoa li atisa ho fetoha le nako ea ho ja haholo, e leng se senyang litholoana. Sepheo sa kalafo ke ho fetola ho thehoa le ho fumana mekhoa e mecha le boitšoaro bo bocha mabapi le lijo le boithabiso.

Sepheo

Batho ba bangata ba finyella litholoana tse ntle haeba ba beha lipakane tse 'maloa tsa nakoana. Le hoja ho lahleheloa ke boima libeke tse peli tsa pele tsa ho ja lijo ho ka etsahala ka potlako, hoa utloahala ho tsepamisa maikutlo ho ho tlosa 1 kg ka beke. Bakeng sa batho ba bangata, benchmark e ka atleha haholo ho fokotsa boima ba 'mele ka 5-10% ea boima ba' mele ba pele. Ho boetse ho bohlokoa ho beha merero eseng feela ka ho lahleheloa ke boima ba 'mele. Ho tsepamisa mohopolo tabeng ea khatello ea matšoao a kang dyspnoea ha ho nyoloha litepisi, kapa ho finyella lipakane (ka mohlala, ho ja lijo kapa ho ikoetlisa) ho ka ba tšusumetso, haholo-holo ha mokhoa oa ho lahleheloa ke 'mele o lieha. Mekhoa eohle ea ho phekola botenya e thehiloe ho fokotsa lenane la lik'hilojule tse jeoang. Kaha batho ba mafura ba ja matla a mangata ho feta a mahlahahlaha, ha ho utloahale ho fokotsa khalori e kenang ka tlase ho 1200 kcal bakeng sa basali le 1500 bakeng sa banna. Ho khomarela lijo tse joalo ka nako e telele ho thata haholo. Tsela e nepahetseng ka ho fetisisa ea ho fokotsa lik'hilojama tsa lijo ke ho fokotsa mafura, e leng se u lumellang ho boloka lijo tse jang. Likarolo li ka fokotsoa ka lipoleiti tse nyane ho feta boholo ba tloaelehileng.

Liphetoho tsa nako e telele

Ho hana lijo tse tloaelehileng ka nako e telele ho thata ho mamella, kahoo bakuli ba hloka ts'ehetso ea kelello le keletso e sebetsang mabapi le khetho ea lihlahisoa le mekhoa e mecha ea ho itokisa, hammoho le ho ja. Ho theosa le lilemo, re tloaetse mokhoa o itseng oa phepo e nepahetseng le mokhoa oa bophelo. Mananeo a mangata a phekolo ea botenya a kenyeletsa phetoho mekhoeng e metle, e ikemiselitseng ho khetholla likhopolo tse fosahetseng mabapi le mekhoa ea phepo ea lijo kapa ho etsa lintho tse amanang le ho ikoetlisa le ho e nkela sebaka se hlokahalang ho laola boima ba 'mele. Ka mohlala, ho haelloa ke lijo tšimong ea pono ho tlatsetsa ho fokotseha ha takatso ea lijo, 'me keketseho ea boikoetliso ba' mele ke ho tsamaea ho ea mosebetsing. Ho theola boima ba 'mele ka thuso ea ho ikoetlisa ka' mele ho thata haholo. Leha ho le joalo, li sebetsa ka mokhoa o babatsehang ho feta lijo, kaha li thibela ho lahleheloa ke mahlaseli a seng a mafura empa ka nako e le 'ngoe ho eketsa ho fokotseha ha mafura a' mele. Ho imeloa kelellong ho boetse ho fokotsa ho lieha ha metabolism, hangata e tsamaeang le mokhoa oa ho lahleheloa ke boima ba 'mele,' me e thusa ho chesa lik'hilojule tse eketsehileng. Litaba tse fumanehang li bontša hore batho ba kenang lipapaling kamehla ba ka 'na ba se ke ba theola boima ba' mele hang ha ba fokotsehile ho feta ba sa sebetsanang le lipapali. Lithuto tsa 'mele li boetse li khothalletsa ho koetlisa methapo ea pelo le ho fokotsa kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere. Tšepo ea ho ikoetlisa bakeng sa batho ba bangata ba feteletseng ho bonahala e tšosa. Leha ho le joalo, esita le meja e itekanetseng e ka sebelisoa haholo. Ka linako tse ling ho eketsa ts'ebetso ea 'mele, o hloka feela ho qeta nako e seng kae u lutse betheng. Morao tjena, thahasello ho nts'etsopele ea mekhoa ea phekolo ea phekolo ea botenya e ntse e eketseha butle-butle. Leha ho le joalo, e lokela ho hopoloa kelellong hore phekolo ea meriana e tšehetsa feela kapa e ntlafatsa liphello tsa ho fetoha ka boithatelo ea mekhoa e tiileng 'me ha e kenyelle tlhokahalo ea lijo le phetoho ea bophelo.

Hajoale, orlistat e atisa ho sebelisoa ho phekola botenya. Meriana ena e sebelisoa feela maemong a ho hlahlojoa ha "botenya" e behiloeng ke ngaka, 'me mokuli o tlas'a taolo ea hae. Molao-motheo oa lithethefatsi o thehiloe ho thibela ho hloekisa le ho kenngoa ha mafura a tsoang lijong; ha karolo ea 30 lekholong ea linahla tsena li hlajoa ka lihlahisoa. Bakuli ba nang le botenya ba ho feteletseng le kotsi e kholo ea bophelo bo botle ba bontšoa kalafo ea ho buuoa, eo pakane ea bona e leng ho etsa hore mefuta ea limatlafatsi e kenang 'meleng e be le lijo. Ho mefuta e sa tšoaneng ea phekolo ea ho ba botenya ho kenyeletsa ho sebelisoa ha methapo ea mala le ho fokotsa mala, e leng ho lebisang ho fokotseha ha lijo tse jeoa kapa ho fokotseha ha ho noa limatlafatsi maling a manyenyane. Phekolo ea ho buuoa e etsoa feela ka mabaka a bongaka. U se ke ua nyenyefatsa liphello tse mpe tsa phekolo ea mofuta ona: mehato e joalo e loketse feela bakeng sa palo e nyenyane ea bakuli ba fumanang phekolo litsing tse khethehileng. Palo ea batho ba nang le botenya e ntse e eketseha, empa lefu lena le ka phekoloa kapa la thibela tsoelo-pele ea lona. Ho fokotsa mafura le ho eketsa lenane la litholoana le meroho lijong ho tlatsetsa ho fokotsa kotsi ea botenya, hammoho le maloetse a amanang. Ho phaella moo, ho hlokomeloa ha bophelo bo botle le ho laola boima ba 'mele ho tsamaisoa ke ho ikoetlisa.