Ke eng?
Ho bohle ba nang le tšepo ea bo-'mè ba hlahlobisitsoeng, sehlopha sa basali se khetholloa, bao liphello tsa bona li fapaneng haholo ho tloha se tloaelehileng. Sena se fana ka maikutlo a hore liphateng tsa bona tsa lesea, monyetla oa ho ba le mafu kapa litlokotsi ho feta tse ling. Ho hlahlojoa ha bakhachane pele ho bokhachane ke ho rarahana ha lithuto tse reretsoeng ho lemoha ho se tloaelehe ha nts'etsopele kapa mathata a feteletseng a lesea. Sebaka seo se kenyeletsa:
♦ Ho hlahlojoa ha mali - tlhahlobo ea mali e lumellang hore u tsebe ho ba teng ha lintho tse itseng ("likarolo") maling a fetohang mafu a mang a kang Down's syndrome, Edwards syndrome, le neural tube defects. Ho hlahloba likokoana-hloko feela ke bopaki ba monyetla, empa ha bo fumanehe Ka hona, le eena lipatlisiso tse eketsehileng li etsoa;
♦ Ho hlahlojoa ha ultrasound (ultrasound) - ho etsoa ka makhetlo a mararo a bokhachane mme ho lumella ho khetholla bongata ba liphoso tsa tlhaho le tse sa tloaelehang tsa nts'etsopele ea ngoana. Ho hlahlojoa ha bakhachane pele ho bokhachane ho na le mekhahlelo e 'maloa, e leng e' ngoe le e 'ngoe ea bohlokoa, kaha e fana ka tlhahisoleseding mabapi le tsoelo-pele ea ngoana le mathata a ka' nang a hlaha.
Lisosa tsa kotsi bakeng sa ntshetsopele ea mafu a lesea le e-s'o tsoaloe:
♦ lilemo tsa mosali ke lilemo tse fetang 35:
♦ bonyane ho ntša mpa ka makhetlo a mabeli nakong ea pelehi ea bokhachane;
• Sebelisa pele ho emoloa kapa nakong ea pele ea bokhachane ba litokisetso tse 'maloa tsa meriana;
• Ho tšoaetsoa ke baktheria ea 'mè ea nakong e tlang, tšoaetso ea kokoana-hloko;
♦ boteng ba malapa a ngoana ea nang le lefu la Down's syndrome, tse ling tsa maloetse a chromosomal, ho fokola ha pelo;
• koloi ea malapa ea lintho tse sa tloaelehang tsa chromosomal;
♦ mafu a futsanehileng malapeng a haufi;
♦ ho hlahisa mahlaseli a kotsi kapa liphello tse ling tse kotsi ho e mong oa banyalani pele ba emoloa.
Ke eng e etsang lipatlisiso ka ho hlahloba lik'hemik'hale?
• Li-subunite tsa mahala tsa hormone tsa motho (hCG)
• RARP A ke protheine ea plasma e amanang le bokhachane.
HGH hormone e hlahisa lisele tsa khetla ea embryo (chorion). Ke ka lebaka la tlhahlobo ea hCG ea hore bokhachane bo ka boleloa se se se ntse se le ka letsatsi la bobeli ho ea boraro ka mor'a hore ho be le mohoete. Boemo ba hormone ena bo eketseha ka 1 trimester 'me bo fihla holimo ka libeke tse 10-12. Ho feta moo, butle-butle e fokotsa 'me e lula e le teng nakong ea halofo ea bobeli ea bokhachane. Hormone ea hCG e na le diyuniti tse peli (alpha le beta). E 'ngoe ea tsona ke beta e ikhethang, e sebelisetsoang ho hlahloba.
Haeba boemo ba hCG bo phahame, bo ka bua ka:
• Litapole tse ngata (tloaelo ea hCG e eketseha ho ea ka palo ea litholoana);
• Down's syndrome le tse ling tsa mafu;
♦ Toxicosis;
♦ lefu la tsoekere ho 'mè oa ka moso;
• Nako e sa nepahalang ea ho ima.
Haeba boemo ba hCG bo theoha, bo ka bua ka:
• boteng ba ectopic pregnancy;
• Ho ima ho se nang tsoalo kapa tšoso ea ho ntša mpa ntle ho nako;
♦ tsoelo-pele ea tsoelo-pele ea lesea;
♦ ho se sebetse hantle ka sekhahla;
♦ lefu la ho bolaoa ke bokhachane (ka habeli-III ea boraro ea bokhachane).
E balloa ka mokhoa o latelang:
MoM - boleng ba pontšo ka seramu e arohanngoa le tekanyo e bohareng ea setšoantšo sa nako ena ea bokhachane. Se tloaelehileng ke boleng ba pontšo e haufi le bonngoe.
Ho na le mabaka a 'maloa a ka susumetsang bohlokoa ba lits'ebetso tse fumanehang:
♦ boima ba mosali ea moimana;
♦ Ho tsuba;
• ho noa meriana;
• histori ea lefu la ts'oaetso la tsoekere ho 'mè oa ka moso;
• bokhachane ka lebaka la IVF.
Ka lebaka leo, ha o bala likotsi, lingaka li sebelisa MoM e lokisoang. Ho nahanela likarolo tsohle le mabaka. Boemo ba mekhahlelo ea MoM ho tloha ho 0.5 ho ea ho 2.5. 'Me tabeng ea ho ima ka makhetlo a mangata, ho fihlela ho 3.5 MoM. Ho itšetlehile ka liphello tse fumanoeng, ho tla hlaka hore na 'mè oa ka moso o kotsing ea mafu a chromosomal kapa che. Haeba ho joalo, ngaka e tla eletsa lipatlisiso tse eketsehileng. Ha ho hlokahale hore u tšoenyehe esale pele haeba u fuoe ho hlahlojoa bakeng sa trimester ea bobeli - ho khothalletsoa hore bohle baimana ba hlahlojoe, ho sa tsotellehe liphello tsa mohato oa pele oa tlhahlobo. Molimo o sireletsa tšireletseho!
Lipatlisiso tse peli tsa Trimester
"Teko e tharo"
E etsoa ho tloha ka la 16 ho ea ho la bo20 la beke ea bokhachane (nako e nepahetseng ho tloha ka la 16 ho ea ho la 18).
Ho hlahloba ho kopantsoe
• Tlhahlobo ea ultrasound (e sebelisang boitsebiso bo fumanoang pele ho trimester);
• Ho hlahloba lik'hemik'hale;
• tlhahlobo ea mali bakeng sa AFP;
Estriol ea mahala;
• chorionic gonadotropin (hCG). Tlhahlobo ea bobeli e boetse e reretsoe ho khetholla kotsi ea ho ba le ngoana ea nang le Down's syndrome, Edwards, neural tube defect le tse ling tse mpe. Nakong ea tlhahlobo ea bobeli, ho hlahlojoa ha hormone ea placenta le sebete sa fetal ea lesea, le leng le le leng le nang le boitsebiso bo hlokahalang mabapi le tsoelo-pele ea ngoana. Harmony ea HCG e se e boletse ka holimo, empa tse ling tse peli li hloka litlhaloso.Alfa-fetolrothein (AFP) ke protheine e teng maling a lesea ka holim'a mali. mehato ea pele ea tsoelo-pele e entsoeng ka 'mala. Ho kenngoa sebeteng le ka maleng a pōpelong. Ketso ea alpha-fetaprotein e reretsoe ho sireletsa lesea le tsoang ho' mele oa 'mele.
Ho eketseha ha boemo ba AFP ho bontša monyetla oa ho ba teng:
♦ malformation ea neural tube ea fetus (anencephaly, spina bifida);
• Matšoao a Meckel (letšoao - mokokotlo oa occipital craneocerebral;
• lefu la ho fetela ha lesea, ha lesea la lesea le fela, le sa fihle ka mpeng (ngoana a ke ke a ja ka molomo) 1 ";
♦ hernia ea hernia;
♦ e seng lerato la lerako la ka mpeng la mpa;
• Fetal sebete sa necrosis ka lebaka la tšoaetso ea kokoana-hloko.
Ho theola boemo ba AFP ho fana ka maikutlo a latelang:
♦ Down's syndrome - trisomy 21 (nako ka mor'a libeke tse 10 tsa bokhachane);
• Matšoao a Edwards - Trisomy 18;
• ho hlalosa nako ea bokhachane ka mokhoa o fosahetseng (ho feta ho hlokahala bakeng sa lipatlisiso);
♦ lefu la lesea.
- Melao ea AFP ka serum
Estriol ea mahala - hormone ena e hlahisa placenta pele, 'me hamorao sebete sa lesea. Mokhoa oa tloaelehileng oa bokhachane, boemo ba hormone ena bo ntse bo hōla.
Ho eketseha ha boemo ba estriol ho ka bua ka:
♦ Bokhachane bo bongata;
♦ litholoana tse kholo;
♦ lefu la sebete, mafu a liphio ka 'mè oa ka moso.
Ho fokotseha ha boemo ba estriol ho ka bontša:
♦ ho se sebetse ho feteletsa ho feteletseng;
♦ Lefu la Down;
♦ Anthephaly of fetus;
• tšoso ea ho pepa pele ho nako;
♦ Adrenal hypoplasia ea lesea;
♦ tšoaetso ea lefu lena. Melao ea estriol ka serum.
Ho hlahloba Trimester ea Trimester III
E etsoa ho tloha ka 30 ho ea ho libeke tse 34 tsa bokhachane (nako e nepahetseng e tsoa ka 32 ho ea ho beke ea bo33). The ultrasound e hlahloba boemo le sebaka sa placenta, e lekanyetsa boholo ba amniotic fluid le sebaka sa lesea le ka popelong. Ho ea ka lipontšo, ngaka e ka fana ka lithuto tse eketsehileng - dopplerometry le cardiotocography. Doppler - patlisiso ena e etsoa ho tloha ka beke ea bobeli ea bokhachane, empa hangata lingaka li li beha ka mor'a beke ea mashome a mararo.
Lintlha tsa ho phethahala:
♦ ho se sebetse ho feteletsa ho feteletseng;
♦ keketseho e lekaneng ea boemo ba uterine fundus;
♦ Ho se hokae ha mokokotlo;
♦ gestosis, joalo-joalo.
Doppler ke mokhoa oa ultrasound o fanang ka tlhahisoleseding mabapi le phepelo ea mali ea fetal. Lebelo la mali le phalla lijaneng tsa popelo, mokokotlo oa motsoako, methapo ea masapo a bohareng le aorta ea lesea le phenyekolloa le ho bapisoa le litefiso tsa nako ena. Ho ea ka liphello, liqeto li etsoa ka hore na lesea la masea le tloaelehile, ho sa tsotellehe ho hloka khase ea oksijene le limatlafatsi. Ha ho hlokahala, lithethefatsi li laeloa ho ntlafatsa phepelo ea mali ea placenta. Cardiotocography (CTG) ke mokhoa oa ho ngolisa tekanyo ea pelo ea fetal le liphetoho tsa eona ho arabela liphapang tsa uterine. Ho kgothaletswa hore o qete ho tloha ka beke ea 32 ea bokhachane. Mokhoa ona ha o na lipolelo. CTG e etsoa ka thuso ea sesebelisoa sa ultrasonic, se emisitsoeng ka mpeng ea mosali oa moimana (hangata se sebelisoang ka ntle, se bitsoang se sa tsejoeng CTG). Nako ea CTG (metsotso e 40 ho isa ho e 60) e itšetlehile ka likarolo tsa ts'ebetso le phofu ea lesea. CTG e ka sebelisoa ho hlahloba boemo ba lesea le nakong ea bokhachane, le nakong ea tsoalo.
Lipontšo tsa CTG:
♦ lefu la tsoekere ho 'mè oa ka moso;
• bokhachane le Rh e mpe;
♦ Ho fumana likokoana-hloko tsa antiphospholipid nakong ea bokhachane;
♦ ho lieha ho hōla ha lesea.
Ngaka e lebisa ho hlahloba 'me (haeba ho hlokahala) e buella tlhahlobo e' ngoe, empa ha ea lokela ho susumetsa qeto ea mosali. Bo-'mè ba bangata ba nakong e fetileng ba hana ho hlahloba lithuto tsa bona, ba pheha khang ea hore ba tla beleha leha e le efe, ho sa tsotellehe liphello tsa thuto. Haeba u kena palo ea tsona 'me u sa batle ho e hlahloba, joale ke eona tokelo ea hau,' me ha ho na motho ea ka u qobellang. Karolo ea ngaka ke ho hlalosa hore na ke hobane'ng ha ho hlahlojoa bokhachane pele ho bokhachane ho etsoa, ke eng e ka etsoang ka lebaka la lipatlisiso tse tsoelang pele, 'me haeba ho na le mekhoa e hlaselang ea ho hlahloba (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis), bolella ka likotsi tse ka' nang tsa etsahala. Ha e le hantle, kotsi ea ho ntša mpa ka mor'a liteko tse joalo e ka ba 2%. Ngaka e tlameha ho u lemosa ka sena. Ka bomalimabe, hangata lingaka ha li na nako ea ho hlalosa ka ho qaqileng liphello tsa ho hlahloba. Re tšepa hore sehloohong sena re khonne ho hlakisa likarolo tse ling tsa thuto ena ea bohlokoa.