Kankere ea matsoele ke e 'ngoe ea li-neoplasms tse kotsi ka ho fetisisa, e leng sesosa se tloaelehileng haholo sa lefu har'a basali. Leha ho le joalo, ho fapana le mefuta e meng e mengata ea lihlahala, tse kang kankere ea matšoafo kapa ea pancreatic, e potlakileng e lebisang ho lefu la bongata ba bakuli, kankere ea matsoele, pheko e ka khoneha likarolong tse peli ho tse tharo tsa bakuli. Sehloohong se reng "Kankere ea Lebese ho Bacha Basali" u tla fumana boitsebiso bo molemo haholo bakeng sa hau.
Sehlopha sa kotsi
Ho fapana le tumelo e tloaelehileng, kankere ea matsoele e atisa haholo ho basali ba hōlileng, hangata ka mor'a hore ba khaotse. Monyetla oa lefu lena ho fihlela lilemo tse 35 ke hoo e ka bang 1: 2500. Ha a le lilemo li 50, kotsing ena e nyolohela ho 1:50, 'me ka lilemo tse 80 e fihla ka makhetlo a 1:10. Le hoja maemong a mangata ho ke ke ha khoneha ho fumana sesosa se tobileng sa kankere ea matsoele, lisosa tse ngata tsa kotsi bakeng sa ntshetsopele ea lefu lena li tsejoa ka botšepehi:
• lilemo;
• anamnesis ea lefu lena lelapeng kapa mokuli;
• li-tumor tsa matsoele tse fetileng;
• Litla-morao tse feteletseng tsa hormone ea botona kapa botšehali ea estrogen (ho ea khoeling pele ho nako le ho qala ha ho ilela khoeli), hammoho le tšebeliso ea phetoho ea li-hormone (HRT);
• likarolo tsa phepo e nepahetseng le joala.
Mosali ea nang le litho tse 'maloa, haholo-holo beng ka eena ba pele-pele (bo-'mè, baralib'abo rōna le barali ba hae), ba tšoeroeng ke kankere, ba kotsing e kholo ea ho hlaolela lefu lena. Sena se bakoa ke lefa la liphatsa tsa kankere ea matsoele. Bo-rasaense ba fumane liphatsa tse peli tsa lefutso tse bakang kankere, BRCA1 le BRCA2. Kotsi ea ho hlahisa hlahala e hlabang ea matsoele ho ba jereng liphatsa tsa lefutso tsena ke 87%. Ka lebaka lena, ke habohlokoa haholo ho tseba malapa a joalo le ho fana ka keletso ea liphatsa tsa lefutso. Lefu la kankere ea matsoele le mosali ea kulang le fetisetsoa ho bana ba nang le menyetla ea 50%. Litho tsa malapa tse futsitseng lefutso lena li kotsing e kholo ea ho hlahisa hlahala.
Lintlha tse ling
Le hoja ho ba teng ha liphatsa tsa kankere ea matsoele ke sesosa sa bohlokoa ka ho fetisisa sa tsoelo-pele ea lefu lena, hoa hlokahala ho utloisisa hore har'a liketsahalo tsohle tsa kankere ea matsoele, palo ea bakuli bao malapa a bona a ikhethang a fumanoang a ka tlaase ho 10%. Ho na le litsela tse 'maloa tsa ho thibela sefuba sa matsoele. Hangata tšebeliso ea bona ke ea bohlokoa ho basali ba kotsing, haholo-holo ba tsamaisang e 'ngoe ea liphatsa tsa kankere tsa matsoele.
Tamoxifen
Nakong e fetileng, bakeng sa thibelo ea kankere ea matsoele, tamoxifen ea lithethefatsi e khahlanong le tungsten e ile ea sebelisoa. Liphuputso tse entsoeng United States li bontšitse hore basali ba ileng ba noa meriana ka lilemo tse 5, ba ne ba kula hangata ka kankere ea matsoele hangata ho feta ba sa kang ba e nka. Ka lehlakoreng le leng, tšebeliso ea tamoxifen e ekelitse menyetla ea ho hlaolela kankere ea endometrial (lesapo la sefuba sa popelo) le thromboembolism (ho thehoa ha thrombi meleng ea maoto a ka tlaase le ho fallela lijaneng tsa matšoafo). Ho phaella moo, ho ile ha etsahala hore tšebeliso ea lithethefatsi ha ea ka ea fokotsa lebelo la lefu ho tloha ho kankere ea matsoele. Liphello tsa pele tsa lithuto tsa morao-rao sehlopheng sa basali ba nang le histori ea lelapa ea kankere ea matsoele ha li netefatse tlhaloso ea tamoxifen. Liphetho tse sa lumellaneng li etsa hore ho se ke ha e-ba le tsamaiso e kopanetsoeng ea phekolo. Basali ba nahanang ka monyetla oa ho etsa chemoprophylaxis ea kankere ea matsoele ba lokela ho fumana boitsebiso bo qaqileng ho setsebi se loketseng.
Ho buuoa ka mokhoa o thibelang
- Bothata ba ho ipolaea. Tsela e atlehang ka ho fetisisa ea ho thibela le liphello tse nepahetseng ke mastectomy (kapa mastectomy ho bakuli ba se ba ntse ba phekoloa kankere ea matsoele). Ho tlosa mekhoa e metle ea mammary ke qeto e feteletseng e hlokang ho hlahlojoa ka hloko le ho bekha mekhoa e meng. Ho fokotseha ha kotsing ea kankere ea matsoele ho amana ka ho toba le boholo ba lisele tse tlotsitsoeng. Ka lebaka lena, ho itšireletsa ka tlaase ho motsoako le ho boloka monoana hangata ha ho khothalletsoe, kaha e siea hoo e ka bang 10% ea sefuba, ha e bapisoa le 1% ka mor'a ts'ebetso ea setso.
- Ovariectomy. Lipalangoang tsa liphatsa tsa lefutso tsa BRCA li le kotsing e kholo le kankere ea mae a bomme, ka hona, e lokela ho nkoa e le mokhoa oa ho thibela ovariectomy (ho tlosoa ha mae a bomme).
Ovariectomy e fokotsa kotsi ea ho hlahisa lesapo la matsoele ka ho fokotsa tekanyo ea tlhahiso ea estrogen, ho kenyeletsa le basali ba jereng liphatsa tsa lefutso tsa BRCA. Tšokelo ea kankere ea matsoele e ka hlaha maemong a latelang:
• ho lemoha mokhoa oa ho sebetsana le lefu lena ha ho hlahlojoa liphoofolo;
• ho lemoha lefuba ka mokuli.
Matšoao a tloaelehileng haholo a kankere ea matsoele a kenyelletsa ho ba teng ha thuto, phetoho ka sebōpeho sa mokokotlo, matšoafo a letlalo le sekoti, ho tsoa ho sekoti. Ho lemoha ha hlahala ho thehiloe lits'ebetsong tsa bongaka, mammography le sephetho sa ho pata ha lesea. Basali ba bang, haholo-holo ho basali ba bacha, mammography ha e fane ka boitsebiso bo bobe ka lebaka la palo ea mahlaseli a maiketsetso, maemong a joalo, sebaka se le seng sa ho hlahloba mahlaseli a ultrasound kapa litšoantšo tsa mahlaseli a motlakase. Bakeng sa bakuli ba bangata ba nang le hlahala e bolaeang, kankere ea matsoele ha e tiisetsoe. Ka qeto e nepahetseng, mosali o fuoa phekolo. E hloka leano la ho phekola li-interdisciplinary le amang ngaka e buoang, oncologist, physiotherapist le lingaka tse ling. Karolo ea bohlokoa e bapaloa ke basebetsi ba tsa bongaka ba tloaelehileng, ba koetlisitsoeng ka ho khetheha ho hlokomela bakuli ba nang le kankere ea matsoele, e le hore ba ba thuse ka linako tse ling ho ba le mekhoa e matla ea bongaka. Mekhoa e mecha ea phekolo ea kankere ea matsoele e fuoeng ho fokotsa tekanyo ea lefu la lefu lena ka 30%. Lenane la phekolo le ka 'na la kenyelletsa opereishene, radiotherapy, hormone kapa chemotherapy.
Bakuli ba bangata, mokhoa oa pele oa ho phekola kankere ea matsoele ke ho buuoa - ho tlosoa ha hlahala e kholo.
Tshebetso
Bakeng sa bakuli ba nang le hlahala e khōlō, ho molemo haholo ho etsa bothata ba ho tlosa bothata (ho tlosoa ha matsoele 'ohle), ka mor'a moo ho lokisoa polasetiki. Ka tlhaho e nyenyane ea hlahala, resection e sebelisoang mohlophong e atisa ho etsoa, e leng karolo ea thollo e felisoang. Ho kenella ho joalo ho molemo ho tloha sebakeng sa pono ea litlolo. Nakong ea ts'ebetso, e le molao, karolo kapa lymph node tsohle tsa sebaka sa axillary li tlosoa. Ka mor'a moo, litokisetso li hlahlojoa ka khanya ea microscope, ka mor'a moo setsebi sa mafu se fana ka qeto ea hore boitsebiso bo boholo ba hlahala e kholo, mofuta oa hae oa ho etsa likhetho, lenane la lymph nodes tse amehileng le ho amohela metsoako ea estrogen. Tlhaloso ea ho hlahloba ha mokuli hangata e kenyeletsa sefuba sa X-ray ho fumana hore na ho na le kankere e kae, ho hlahlojoa mali, 'me, ha ho belaelloa hore ho matha, ho hlahloba masapo kapa ho hlahlojoa ha sebete sebeteng. Ho itšetlehile ka botlalo ba lintlha tsena, moralo oa phekolo e tsoetseng pele o thehoa.
Radiotherapy
Radiotherapy e sebetsanang le lefu lena e nkoa e le karolo e tlamang ea phekolo ho bakuli ba neng ba e-na le ts'ebeliso ea likarolo; ho khantša ha mahlaseli sebakeng sa axillary e ka 'na ea e-ba mokhoa o mong oa ho ntšoa ha ho buuoa ha lymph nodes. Hoa tsebahala hore radiotherapy ea morao-rao sebakeng sa lebali, mahlaseli a mabeli le sebaka se omeletseng ho fokotsa kotsi ea ho khutlela morao, e leng eona e fokotsang lefu. Chemotherapy le phekolo ea hormone e behiloe ka hare ho eona kapa ka molomo ka mor'a ho buuoa. Sena se hlokahala bakeng sa timetso ea micrometastases - lihlopha tse nyane tsa lisele tse hlahisang mafura tse arohaneng le sepheo sa mantlha le ho hasana ka 'mele. Phoci e joalo ea ho hlahlojoa ha lithethefatsi e tšoantšetsa tšoso ea ho boela ha lefu lena.
Hormonotherapy
Liphetoho tsa li-cyclic tse ling tsa matsoele li laoloa ke estrogen. Likarolong tse 60 lekholong, li-receptor tsa estrogen li fumanoa ka har'a sefuba sa matsoele, ka hona, tamoxifen, e thibelang batho ba amohelang lisele tsa kankere, e ka sebelisoa bakeng sa phekolo. Sena se fokotsa kotsi ea ho jala le ho pheta-pheta ha hlahala. Liphuputso tsa morao tjena li bontša hore basali ba nang le tumello ea matsoele ea estrogen ba nkang tamoxifen ka lilemo tse hlano ka mor'a ho buuoa ba na le mokhoa o motle haholo oa ho buuoa.
Chemotherapy e tsoetseng pele
Bakeng sa bakuli ba ka tlaase ho lilemo tse 50 ba tšoeroe ke kankere ea matsoele, phekolo e ntle ea chemotherapy ea adjuvant (ea tlatsetso) e bontšitsoe. Kopo e nepahetseng ka ho fetisisa ea mokhoa ona oa phekolo ho bakuli ba kotsing e kholo ea ho khutlela morao. Ho na le mefuta e sa tšoaneng ea chemotherapy e entsoeng e fumanoang ho fokotsa kotsi ea ho hlaphoheloa ke lithethefatsi. Mokhoa o mong o sebelisoang haholo o bitsoa CMF mme ke motsoako oa cyclophosphamide, methotrexate le 5-furouracil. Ho eketsa lithethefatsi tsa kajeno tse kang doxorubicin le paclitaxel, ho thusa ho ntlafatsa liphello tsa chemotherapy.
Bakeng sa bakuli ba kankere ea matsoele ea metastatic - ho ata ha hlahala ho pholletsa le 'mele - pheko ha e khonehe. Leha ho le joalo, ho na le mekhoa ea phekolo ea ho fokotsa matšoao, 'me liphetoho tsa morao-rao li atisa ho eketsa menyetla ea ho phela. Ka bomalimabe, ho sa tsotellehe tsoelo-pele e khōlō e entsoeng ho phekola kankere ea matsoele lilemong tse mashome tsa morao tjena, hase mokuli e mong le e mong ea nang le monyetla oa ho hlaphoheloa. Bakuli ba nang le boteng ba metastases nakong ea ho hlahlojoa ke kankere kapa bao litsi tsa bona tse qalang li hlahile ka mor'a hore pele li phekoloe li na le mokhoa o sa amoheleheng. Libaka tse tloaelehileng ka ho fetisisa bakeng sa ho khetholla metastases ke masapo, sebete, matšoafo, letlalo le litlhaku tse tlaase, hammoho le boko.
Sepheo sa phekolo
Kalafo ea bakuli ba joalo e reretsoe ho eketsa nako e telele le ho fokotsa matšoao (phekolo ea palliative). Le hoja bakuli ba nang le mehato e tsoetseng pele ea kankere ba ka pholoha le lilemo tse 'maloa, bua ka phekolo maemong a joalo ha hoa hlokahala. Ho etsa opereishene le radiotherapy ho ba teng ha metastases ha ho bohlokoa ho feta chemo le phekolo ea hormone, kaha lithethefatsi li ka senya lisele tsa 'mele ho pholletsa le' mele. Ntho e le 'ngoe feela ke metastases ea masapo, e leng e nang le tšusumetso e matla ea radiotherapy. Ho fokotsa menyetla ea masapo le mathata a amanang le ona, ho akarelletsa le ho fractures, sebelisa sehlopha sa lithethefatsi tse tsejoang e le bisphosphonates. Khetho ea mokhoa oa phekolo o itšetlehile ka sebaka sa foci ea kankere, phekolo ea pele, litšoaneleho tsa hlahala le boemo bo botle ba mokuli.
Boleng ba bophelo
Ha ba ngola moralo oa phekolo, ba nka mokhoa o mong le o mong ho mokuli ka mong, ka ho hatisa ntlafatso ea boleng ba bophelo. E le hore ka katleho e fokotse matšoao a lefu lena, ho eletsoa hore ho kenyelle lingaka le baoki ba koetlisitsoeng ka ho khetheha ho fana ka tlhokomelo ea tlhokomelo. Tlhokomelo ea lefu la bohloko le mehato e meng e tšehetsang sethaleng sena e ba ea bohlokoa haholo. Bo-rasaense le lingaka lefats'eng lohle ba ikitlaetsa ho nts'etsa pele mekhoa e mecha ea ho loantša kankere, 'me hangata bakuli ba memeloa ho ea lipatlisisong tsa bongaka. Hangata hangata maemong a joalo, ho hlahloba ho bapisoa ha meriana e seng e ntse e le teng le e lekiloeng. Lithuto tse ling, ha li bapise le se seng se sebelisoa haholo, hlahloba sesebelisoa se secha, ho hlahloba mosebetsi oa sona le chefo.
Liteko tsa meriana
Liphuputso tsa meriana ea bongaka li etsa qeto ea meriana e atlehang ka ho fetisisa le ho fana ka boitsebiso bo hlokahalang ho kenya lithethefatsi tse ncha theknoloji e theko e phahameng Litlaleho li bontša liphello tse molemo ka ho fetisisa tsa phekolo ho bakuli ba kenang litekong. Mekhoa ea morao-rao e khetholloa ka ho tlohela chemotherapy ea setso ho ea ho sebelisa lithethefatsi tse seng kae tse nang le chefo tse finyellang litlhoko tsa mokuli e mong.